Instrucciones de los formularios
Necesitamos que nos facilite cierta información antes de poder proporcionar atención a su hijo. No podemos obtener dicha información de otros lugares a los que la haya facilitado, como otros profesionales de la salud, el hospital o clínicas anteriores, debido a las leyes HIPAA y a otros requisitos de confidencidad.
Para hacerlo lo más fácil posible, puede enviar los formularios que hallará a continuación por internet.
Dichos formularios están disponibles en papel en Cottonwood Pediatrics. NO nos envíe por correo electrónico dicha información, pues NO ES SEGURO y podría dar lugar a una suplantación de identidad. Si no se completan antes de la cita concertada, tendrán que ser completados y su cita se retrasará.
Formulario de nuevo paciente – Todos los nuevos pacientes deben completar el Formulario de información sobre el nuevo paciente antes de su cita. El Aviso de Privacidad del Paciente y el Consentimiento al Tratamiento se firmarán durante la cita. El formulario opcional para permitir que una persona no progenitoria acompañe a su hijo a una cita es para su comodidad.
Formulario de nuevo paciente (niño adoptado) – Si usted es el padre/la madre adoptivo/a de un nuevo paciente, rellene este formulario antes de su cita.
Formulario de traslado/acceso a historial médico – Este formulario puede usarse para trasladar su historial a o fuera de Cottonwood Pediatrics. Debe rellenarse COMPLETAMENTE.
Formulario de Consentimiento al Tratamiento del/la padrastro/madrastra – Cuando el cónyuge de un progenitor que se ha vuelto a casar trae el niño a la clínica
Fomulario del Consentimiento al Tratamiento de los abuelos -También canguros, amigos, tíos, etc.
Formulario de Consentimiento al Tratamiento anual de adolescentes – Debe ser mayor de 16 años
Nos reservamos el derecho a decidir, a nuestra total discreción, si requerimos la presencia de un progenitor con independencia del consentimiento que haya podido firmar.